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Christine Boisselier #RestezChezVous
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Donc, pendant que vous vous énerviez en regardant Macron, on a eu une réunion avec les infectiologues du CHU, à destination des MG.
Je vais essayer de résumer sans dire trop de conneries.
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Christine Boisselier #RestezChezVous
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· Mar 12
Réunion à la fac de médecine destinée aux MG à propos du #COVIDー19
Les gens s'installent soigneusement à distance les uns des autres.
Si j'ai assez de réseau je vous le tweete, sinon je prends des notes et je vous raconte après.
10:27 PM · Mar 12, 2020·Twitter for Android
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Christine Boisselier #RestezChezVous
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·
Mar 12
Replying to
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Un rappel rapide sur les divers coronavirus, d'abord :

• le rhume simplex

• le SARS-CoV 8000 cas, 10%
  Coffin

• le MERS-CoV 2500 cas, 35%
  Coffin

• le SARS-CoV2, responsable du #COVIDー19 : 114000 cas (au bas mot) depuis décembre ; 2-3%
  Coffin
  Christine Boisselier #RestezChezVous
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  ·
  Mar 12
  L'OMS a (enfin) déclaré la pandémie, du fait de la diffusion rapide et mondiale - à noter que les précédentes pandémies reconnues comme telles étaient toutes grippales.
  L'absence totale d'immunité ds la population est évidemment un facteur de diffusion.
  Christine Boisselier #RestezChezVous
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  ·
  Mar 12
  Rappel des stades en France :
  1) cas importés
  2) clusters
  3) vague épidémique
  Principale inconnue : intensité et durée de la vague (espoir // diminution actuelle des cas à Wuhan)
  Christine Boisselier #RestezChezVous
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  ·
  Mar 12
  Évolution très rapide des connaissances, c'est positif.
  Mais corollaire,
  "On devient fou parce que les recommandations changent tous les jours" (© Pr François Caron)
  Christine Boisselier #RestezChezVous
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  ·
  Mar 12
  Clinique :
  • asympto : estimés à 1/3 des cas ; +++ chez les enfants ; bénéfique pour l'immunité de groupe #ThinkPositive
  • sympto : 80% formes mineures, symptômes non spécifiques (rhinoph, +/- fièvre, tr dig), 15% formes sévères (PNP hypoxémiante), 5% très sévères
  Christine Boisselier #RestezChezVous
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  ·
  Mar 12
  Incubation :
  Médiane à 5j, <14j dans 99% des cas

Mortalité (des cas symptomatiques ?) estimée à 2-3%, surtout si comorbidités. Pas moindre en Occident // chiffres chinois.
Christine Boisselier #RestezChezVous
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·
Mar 12
Transmission : gouttelettes et contact.

Survie CoViD19 estimée à 4h /surface sèche, jusqu'à 6j / milieu chaud et humide.

Rightwards arrow
Hygiène respi de base (masque chir) et SHA/lavage des mains +++
FFP2 seulement si soins avec nébulisation
+/- gants +/- lunettes +/- blouse
Christine Boisselier #RestezChezVous
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·
Mar 12
Sécurisation des personnes en ville / stade 3:
• soignant : masque EN CONTINU maxi 4h en théorie MAIS pb de stock...
Face with rolling eyes

"Mieux vaut un masque longue durée que pas de masque" (© Pr Caron)
• proposition/ patients : reprogrammer, télémédecine, visites, SdA dédiée, attente dehors?
Christine Boisselier #RestezChezVous
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Mar 12
Sécurisation de l'environnement :
• désinfection +++ pavillon stéthoscope, brassard PA, saturomètre
• SHA/savon à dispo des patients
• nettoyage des WC patients plusieurs fois par jour (javel) car selles contaminantes ++
Christine Boisselier #RestezChezVous
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Mar 12
Au stade 3, "potentiellement tous CoViD, soignants et soignés"
Rightwards arrow
Sécuriser tout le monde
[Fastoche, NDLR]
Christine Boisselier #RestezChezVous
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Mar 12
Diag virologique :

• écouvillon nasopharyngé profond
• actuellement réservé aux infections respi graves ; soignants même pauci 'symptomatiques, cas groupés pour investigation.
  Ça évolue tous les jours...
  Actuellement capacité max de 80 tests/j au CHU de Rouen
  Christine Boisselier #RestezChezVous
  @DocteureCBD
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  Mar 12
  Traitement :
• formes mineures : uniquement symptomatique, pas d'antiviral
• formes sévères : antirétroviraux.
  Essais cliniques en cours.
  Peu de données scientifiques d'efficacité, risques de toxicité (torsades de pointe avec la quinine) : pas d'automédication !
  Christine Boisselier #RestezChezVous
  @DocteureCBD
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  Mar 12
  À QUOI S'ATTENDRE ?

D'après les exemples de l'Italie, mais aussi Strasbourg, l'Oise, Annecy ...

• saturation de la capacité hospitalière / prise en charge des PNP hypoxémiantes
• mise en tension SAMU
• saturation capacités diagnostiques
• 15% soignants touchés ......
  Christine Boisselier #RestezChezVous
  @DocteureCBD
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  Mar 12
  Ça peut arriver très vite...
  D'où l'intérêt de déprogrammer ce qui peut l'être, autant que possible.
  Christine Boisselier #RestezChezVous
  @DocteureCBD
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  Mar 12
  REVENIR AUX BASIQUES pour la prise en charge :
  1) la notion de zone à risque devient obsolète, l'identification des contacts impossible.
  Diag syndromique, sans spécificité.
  Majorité de formes sans gravité
  Rightwards arrow
  la priorité est d'identifier les cas graves.
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